Интервью с и. о. главного врача Арцизской центральной районной больницы Евгением Челаком о работе арцизского здравоохранения.
— Евгений Иванович, что собой представляет медицина нашего района?
— Сегодня, ностальгируя по прожитым годам, большая часть из которых была отдана любимому делу – делу врачевания, и не менее важному — организации и развитию здравоохранения в районе, понимаешь, что в развитии медицины района принимает участие уже четвертое поколение медицинских работников. Первый приказ по райбольнице о ее создании датирован 28 августа 1945 года. Начинали с 15 коек в здании нынешнего больничного переулка. Усилиями жителей, органов местного самоуправления, по инициативе медиков больница разрасталась. Она обслуживала не только жителей города, но и сельской местности: начиная с 1986 года, было открыто 8 сельских врачебных амбулаторий. Все они были укомплектованы кадрами, новым медицинским оборудованием. Здесь была организована работа лабораторий, физкабинета, стоматолога. Уже тогда функционировали и до сих пор оказывают медицинскую помощь 18 ФАПов. В 1990 году центральная районная больница получила новый импульс в своем развитии, разместившись в новом больничном комплексе с новым на то время оснащением. ЦРБ была единственным центральным органом здравоохранения с централизованной бухгалтерией и одним главным врачом. В начале 90-х годов здесь трудились более тысячи работников.
Хочу отметить, что медицина всегда финансировалась по остаточному принципу, заработные платы были невысокими. Результаты ежегодного анализа деятельности, проводимого на протяжении многих лет и сейчас, свидетельствуют, что, тем не менее, в условиях недостаточного финансирования здравоохранения нам удалось сохранить объем и диапазон медицинской помощи. Именно по этой причине, начиная с 1996 года по 2013 год, коечный фонд был оптимизирован с 480 до 240 коек.
В рамках реформирования системы здравоохранения, начавшегося в 2013 году (и на этом необходимо особо заострить внимание), в ней произошли серьезные структурные изменения: семейная медицина отделилась – сельские амбулатории, фельдшерские пункты все городские врачебные участки были объединены в Центр первичной медико-санитарной помощи со своим главным врачом, бухгалтерией и др.
Кроме того, согласно Закону Украины «Об экстренной помощи», «скорая помощь» в 2014 году также была отделена от районной больницы — был создан Арцизский центр экстренной медицинской помощи, в который входят Саратский, Тарутинский, Татарбунарский районы, также со своим главным врачом и всей административной надстройкой.
На сегодняшний день в ЦРБ функционируют следующие отделения: хирургическое, терапевтическое, акушерское, гинекологическое, травматологическое, отоларингологическое, педиатрическое, неврологическое, инфекционное, а также вспомогательные подразделения. С 2016 года открыт приватный кабинет компьютерной томографии. В настоящее время начинается работа по созданию отделения неотложной медицинской помощи (приемное отделение). Гордостью больницы является филиал отделения гемодиализа ОКБ с 8 аппаратами искусственной почки, который работает с марта 2017 года. Тут ежедневно обслуживаются 14 больных, а в среднем в год проводится 1600 гемодиализов.
— Приведите, пожалуйста, статистику: от каких заболеваний наиболее страдает население и какой является демографическая ситуация в районе?
— В структуре смертности отмечается снижение удельного веса умерших в трудоспособном возрасте, а доля мужчин в этой категории держится на достаточно высоком уровне — 73,3%. Изучая структуру смертности, можно констатировать, что по-прежнему на 1-ом месте смертность от болезней системы кровообращения — 73,4%, 2-ое место занимает смертность от онкологических заболеваний (14,6%), на третьем месте смертность от заболеваний органов пищеварения – 3,8%, а от травм и отравлений – 3,4%.
Отмечу, что для проведения эффективной профилактики сердечно-сосудистых и цереброваскулярных заболеваний в ЦРБ имеются все кадровые и технические возможности — ЭКГ- аппараты, тонометры, ультразвуковая диагностика.
Демографическая ситуация в районе имеет, к сожалению, негативную тенденцию. В 2016 году умерло 739 человек, родилось 442. В 2015 году умерло 762 человека, родилось 439. В 2016 году умерло 673 человека, родилось 343.
Что касается заболеваемости социально значимыми болезнями, то первое место занимает туберкулез. Работа по профилактике данного заболевания остается приоритетной. Несмотря на то, что за 8 месяцев текущего года заболеваемость туберкулезом уменьшилась почти в 2 раза, профилактикой этого заболевания продолжает заниматься вся медицинская сеть, начиная с ФАПов и заканчивая ЦПМСП и ЦРБ. Каждый третий случай туберкулеза выявляется при профосмотрах. Значительно улучшилась работа по выявлению туберкулеза у детей, мы полностью обеспечены вакциной БЦЖ.
Поскольку в структуре смертности онкологическая заболеваемость занимает 2-е место, это также является основной предпосылкой приоритетности борьбы и профилактики рака. В абсолютных цифрах в год впервые выявляются злокачественные новообразования в среднем у 170 больных. В районной программе «Здоровье» выделен отдельный раздел по профилактике и раннему выявлению онкозаболеваний, в котором прописаны все моменты по приобретению медоборудования для диагностики рака. На сегодняшний же день мы обеспечены фиброгастроскопом, УЗИ-аппаратами, которые уже требуют обновления, также имеется рентгенологический комплекс на 3 рабочих места и флюорограф.
Не менее актуальной в районе остается проблема профилактики ВИЧ-инфекции. В связи с этим проводится ежемесячный мониторинг инфицирования, заболеваемости СПИДом, вертикальной трансмиссии от матери к новорожденному, смертности. При районной поликлинике функционировал кабинет «Довіра». Ежегодно выявляется в среднем 20 – 24 ВИЧ-позитивных лиц, а на диспансерном учете состоит 160 ВИЧ-инфицированных. Количество СПИД-больных увеличивается и практически в 100% случаях это заболевание сочетается с туберкулезом, что является причиной высокого уровня смертности данной категории больных. Заболевают СПИДом прежде всего недисциплинированные ВИЧ-позитивные граждане, которые несвоевременно принимают антиретровирусные препараты. Все лечение эти больные получают бесплатно.
Как по Украине в целом, в нашем районе высокой является и заболеваемость сердечно-сосудистыми заболеваниями. 35% взрослого населения страдают гипертонической болезнью, 14% болеют ишемической болезнью сердца, около тысяча больных — сахарным диабетом. С апреля этого года из государственного бюджета выделено 591тыс. грн на программу «Доступні ліки», по которой пациенты имеют возможность получить необходимые медикаменты бесплатно.
— Качество медицины зависит еще и от технического оснащения медучреждения. В 2016 году была полностью обновлена поликлиника. А какие изменения коснулись отделений больницы и с чем это связано?
— Как в прошлом, так и в текущем году с целью подготовки больничного комплекса для размещения на нашей базе госпитального округа, чтобы больница имела репрезентативный современный уровень, начала реализовываться идея модернизации зданий и обновления оборудования. Данная инициатива была серьезно поддержана не только на словах, но настойчивыми, последовательными и волевыми действиями главы райгосадминистрации Сергея Парпуланского, главы районного совета Юрия Карабаджака, а также подкреплена постоянным содействием и помощью депутата областного совета Сергея Паращенко. Все эти планы нашли реальную поддержку у депутатов районного, сельских, городского советов и их председателей.
И действительно, произошел настоящий прорыв в развитии больницы: в отделениях проведены капитальные и текущие ремонты на общую сумму 3,9 млн грн, полностью отремонтирована поликлиника на 1,3 млн грн за счет местных бюджетов. В частности, впервые за все время эксплуатации поликлиники здесь заработал пассажирский лифт. Также произведен капитальный ремонт крыши на 200 тыс. грн и хирургического отделения на 700 тыс. грн, замены 400 окон и дверных блоков всех отделений на 1,38 млн грн за счет средств областного бюджета, за что мы благодарны Сергею Паращенко. Кроме того, отремонтировано родильное отделение на 300 тыс. грн, которые были выделены депутатами горсовета.
В больницу было закуплено оборудование на 1,3 млн грн за средства от реализации зданий старой больницы. В ЦРБ теперь функционирует реанимационное отделение с обновленным оборудованием, шестью функциональными кроватями с электроприводом. Также нам удалось приобрести 130 матрасов, столько же еще надо еще доукомплектовать.
Значительно улучшились условия пребывания больных в неврологическом отделении, здесь за счет собственных внебюджетных средств произведен ремонт. В баклаборатории за счет установки боксов стало возможным соблюдение режимных приказов. За счет средств, полученных больницей от благотворителей, медицинских осмотров, арендаторов произведен ремонт отделения переливания крови, административного корпуса.
Кроме того, в этом году по инициативе главы района Сергея Парпуланского решением сессии райсовета было выделено 870 тыс. грн на реконструкцию и капитальный ремонт противотуберкулезного кабинета, что дало возможность разделить потоки здоровых и больных туберкулезом, капитально отремонтированы кабинеты, где проводятся медосмотры женского населения и декретированных контингентов. Начинается ремонт рентгенкабинета поликлиники, уже приобретены специальные защитные двери на сумму в 56 тыс. грн. Также произведен капитальный ремонт пассажирского лифта в лечебном 5-этажном корпусе на 100 тыс. грн — теперь больные и персонал имеют возможность подниматься на нем в любое отделение.
— Какие имеются проблемные вопросы, требующие безотлагательного решения?
— Совсем недавно по приглашению председателей райгосадминистрации, районного совета больницу посетили сельские головы. Их вниманию была представлена уже проведенная работа по «осовремениванию» ЦРБ, одновременно им были показаны и подразделения, которые находятся в крайне неудовлетворительном состоянии. Это, прежде всего, прачечная, где стиральные машины и центрифуги превратились в ржавый металлолом, стирают холодной водой. Требуются закупка новых промышленных стиральных машин, на что необходимо около 800 тыс. грн, а также ремонт помещения. Также необходимо провести капитальный ремонт с модернизацией еще трех операционных блоков: в хирургии, родильном и травматологическом отделениях.
Для трансформации в госпиталь и больницу интенсивного лечения, необходимо современное отделение неотложной помощи. Сейчас эти функции выполняет приемное отделение, и уже в этом году необходимо его модифицировать. В настоящее время подготовлена сметная документация по его капитальному ремонту и реконструкции на сумму около 1,5 млн грн.
Конечно, назрела необходимость в приобретении дорогостоящего медицинского оборудования. Минимальная сумма, требуемая на его закупку, согласно с расчетами, составляет около 10 млн грн. Мы реалисты и понимаем, что местные бюджеты профинансировать это не в состоянии. По завершению формирования госпиталей будет решаться проблема их переоснащения централизованно из государственного и областного бюджетов.
— Как известно, уровень медицинской помощи населению во многом зависит от наличия кадров, их профессионализма. Какова ситуация в этом плане в Арцизской больнице?
—В ЦРБ работает 55 врачей. Для создания на нашей базе госпитального округа необходимо доукомплектоваться следующими врачами: анестезиологом (2), хирургом (2), акушером-гинекологом (2), травматологом (1), педиатром стационара (1), неонатологом (1).
Существующая материально-техническая база ЦРБ, квалификация врачебного и среднего медперсонала позволяют будущему госпитальному округу с больницей интенсивного лечения обслуживать 167 тысяч пациентов, в том числе из Татарбунарского, Саратского и Тарутинского районов.
Для привлечения молодых специалистов в Арцизский район его главой Сергеем Парпуланским была внедрена программа «Кадры», на которую в 2016 году депутатами районного совета выделено 300 тыс. грн, а в 2017-м – 400 тыс. грн. Теперь новые специалисты получают компенсацию за аренду жилья и коммунальные услуги в размере 1500 грн. Также в прошлом году была приобретена ведомственная квартира, в скором времени планируется покупка второй квартиры. Программа уже дает положительные результаты — в район приехали работать 8 молодых специалистов.
— Благодарим за интересную беседу.