Ежегодно весной проводится анализ деятельности учреждений здравоохранения Арцизского района за предыдущий год и ставятся задачи на новый период. В текущем году в помещении Арцизской ЦРБ также состоялся плановый медицинский совет врачей и среднего медицинского персонала районной больницы и центра первичной медико-санитарной помощи (ЦПМСП).
Первым было предоставлено слово главе Арцизской районной государственной администрации Сергею Парпуланскому, который выступил перед присутствующими с докладом о результатах проделанной райгосадминистрацией работы в 2017 году. Глава РГА проинформировал участников заседания о бюджете района, а также о деятельности в сферах здравоохранения, культуры, образования, дорожного хозяйства.
Ежегодно перед медперсоналом и общественностью о проделанной работе отчитывается главный врач ЦРБ. В этом году новый главврач Евгений Челак также доложил о проделанной работе за 2017 год (забегая наперед, отметим, что она была продуктивной) и планах на 2018-й.
Самым главным достижением в данной сфере является сохранение госпитального округа на базе районной больницы. Как отметил главврач, это стало возможным благодаря поддержке и активной работе главы райгосадминистрации Сергея Парпуланского и содействию главы Одесской ОГА Максима Степанова, который отстоял создание на территории области девяти госпитальных округов, вместо планируемых пяти.
В ходе своего выступления Евгений Иванович также отметил, что в 2017 году учреждения здравоохранения района в целом сохранили объем медицинской помощи в условиях дефицита финансирования. Медицинская сеть претерпела реорганизацию в рамках программы реформирования здравоохранения. В настоящее время в районе функционирует ЦРБ на 240 коек, в т.ч. 75 коек дневного пребывания, поликлиника, ЦПМСП с 8 сельскими врачебными амбулаториями общей практики семейной медицины и 18 ФАПами. При ЦПМСП функционируют 95 коек дневного стационара. Обеспеченность койками на 10 тысяч населения составляет 52 койки.
В текущем году лечебно-профилактические учреждения будут функционировать со значительным финансовым дефицитом. В структуре расходов 85% занимает заработная плата, остальные 15% будут направлены на оплату дорогостоящих коммунальных услуг, уголь, закупку медикаментов, медицинского оборудования, содержание транспорта и др. Обеспеченность медикаментами составляет лишь 10% от минимальной потребности, это в основном те средства, которые больной не может приобрести самостоятельно — дезрастворы, закупка препаратов для оказания неотложной помощи, кислорода, препаратов наркоза, наркотических средств, рентгенпленки, реактивов для лабораторий.
В 2017 году продолжалась работа по улучшению материально-технической базы с использованием привлеченных и собственных средств, средств благотворительного фонда (всего выделено 2,2 млн грн): 870 тыс. грн было выделено районным советом для завершения ремонта в поликлинике – 2 смотровых, рентгенологического и противотуберкулезного кабинетов, закуплена мягкая мебель на 120 мест. Депутатами городского совета выделено 700 тыс. грн, которые направлены на продолжение капитального ремонта хирургического блока (300 тыс. грн) и 100 тыс. грн на ремонт туалетов. В текущем году депутатами горсовета выделено еще 250 тыс. грн на окончание ремонта этого отделения, 200 тыс. грн — на капитальный ремонт туалетов терапевтического отделения, 100 тыс. грн — на капитальный ремонт лифта в 5-этажном корпусе. «Вы знаете, что в рамках проводимой реформы приемное отделение в этом году должно быть реорганизовано в отделение неотложной помощи. Стоимость этой реорганизации — более 2 млн грн. В 2017 г. при содействии главы райгосадминистрации из бюджетов сельских громад аккумулировано 1,1 млн грн и в марте будут начаты работы», — сообщил главврач.
Кроме того, за счет собственных средств и благотворительных поступлений произведен ремонт отделения переливания крови, админкорпуса, капитально отремонтированы 2 палаты в гинекологическом отделении с отдельным санузлом и душевой кабиной. В настоящее время проводится ремонт 120 кв. м пола. За вышеуказанные средства в лабораторию закуплены центрифуга и суховоздушный термостат, 2 кондиционера в ОПК и операционную родильного отделения, дверной стеклопакет в анестезиологическое отделение.
Наряду с уже выполненным, остался ряд вопросов по улучшению материально-технической базы Арцизской ЦРБ, которые необходимо было разрешить в 2017 году.
- Завершить капитальный ремонт районной поликлиники и закупить мягкую мебель на 120 посадочных мест.
- Продолжить капитальный ремонт хирургического, родильного, гинекологического и анестезиологического отделений.
- Ремонт рентгенкабинета поликлиники.
- Капитальный ремонт тубкабинета.
- Ремонт админкорпуса.
- Капитальный ремонт прачечной, в т.ч. закупка трех промышленных стиральных машин.
- Капитальный ремонт операционных блоков в ЛОР и травматологическом отделениях.
- Капитальный ремонт пассажирского лифта в 5-этажном корпусе.
- Ремонт отделения переливания крови.
- Капитальный ремонт детского отделения.
- Капитальный ремонт инфекционного отделения.
- Закупка медоборудования на 1,5 млн грн.
Кадровые ресурсы
Это вопрос является одним из самых важных элементов перспективы развития здравоохранения в районе.
Характеризуя работу с кадрами, следует отметить её многоплановость: курсы усовершенствования, дни специалиста, ежегодные зачеты для всего среднего и младшего медперсонала по режимным приказам. Районные специалисты, каждый по своему профилю, согласно плану, проводят обучение среднего и младшего персонала.
Сохраняется тревожная тенденция «старения врачебных кадров». Так, из 66 врачей района (ЦПМСП и ЦРБ) в пенсионном возрасте находятся 50%. В прошлом году эта цифра составляла 55% .
В 2016 году по инициативе главы Арцизской РГА Сергея Парпуланского впервые в районе была принята программа «Кадры» с финансовым обеспечением в 300 тыс. грн. В рамках программы молодым врачам оплачивается аренда жилья и коммунальные услуги в размере 1500 грн, приобретена ведомственная квартира для молодого врача. Программа «Кадры» рассчитана на 4 года, благодаря ей уже привлечено 8 молодых врачей, ожидается еще 2 молодых специалиста. В 2018 году работа по привлечению молодых врачей также будет активизирована.
Демографическая ситуация
В 2017 году в районе снизились рождаемость и смертность. Естественный прирост по-прежнему отрицательный. Количество населения района поступательно уменьшается. Мониторинг данного показателя за 17 лет свидетельствует о неблагоприятной ситуации: в 1998 году на территории района проживало 57,1 тыс. чел., а по состоянию на 1.01.2018 г. — 45,5 тыс. чел.
В ходе анализа причин смертности отмечается рост удельного веса умерших в трудоспособном возрасте с 11,1% до 15,2%, а доля мужчин в этой категории за последние 9 лет держится на достаточно высоком уровне — 71,6% (против 73,3% в 2016 г.)
Изучая структуру смертности, можно констатировать, что по-прежнему на 1-ом месте смертность от болезней системы кровообращения — 73,3%. В прошедшем году 2-е место заняла смертность от онкологических заболеваний — 11,9% (в 2016 г. – 14,6%), на третьем месте — смертность от травм и отравлений – 5,0% (в 2016 г. — 3,4%), вследствие заболеваний органов пищеварения – 3,8% (в 2016 г. — 3,8%).
Для проведения эффективной профилактики сердечно-сосудистых и цереброваскулярных заболеваний имеются все кадровые и технические возможности (ЭКГ-аппараты, тонометры, оборудование для проведения ультразвуковой диагностики). Особо важным в этом процессе является постоянное мониторирование профилактики гипертонической болезни и ИБС главным врачом ЦПСМП и районным терапевтом.
Деятельность амбулаторно-поликлинических учреждений
На протяжении отчетного периода амбулаторно-поликлиническая медицинская помощь оказывалась на первом и втором уровнях ЦПМСП и в районной поликлинике. Деятельность первичного уровня координирует ЦРБ, вся статистическая информация и формирование показателей осуществляется организационно-методическим отделом ЦРБ. Количество посещений по району продолжало снижаться с 208,2 тыс. до 200,6 тыс. Число посещений на 1 жителя снизилось с 5,4 до 4,5. Такое снижение посещаемости произошло в равной степени и в районную поликлинику, и в ЦПМСП.
Важной составляющей амбулаторно-поликлинической работы является диспансерное наблюдение за хроническими больными. Так, в 2016 году на диспансерном учете состояло 36,8 тыс. человек, на конец 2017 г. — 37 тыс., что составляет 81,2% от общего количества населения. Из них объем диспансерного наблюдения взрослого населения составляет на 1000 чел.– 936,7 (в 2016 г. – 925,9), а детского – 347,2 (в 2016 г. – 329,4). На 100% выполнен осмотр детей первого года жизни, беременных и женщин в послеродовом периоде, лиц, пострадавшие вследствие аварии на ЧАЭС, инвалиды ВОВ.
Медицинское обслуживание подростков и призывников
Своевременное выявление патологий позволяет сохранить не только ресурсы для армии, но и обеспечить обществу здоровое пополнение трудовых кадров. Уровень здоровья подростков зависит от качественного наблюдения педиатрами, начиная с младенческого возраста. Качество диспансерного наблюдения требует постоянного совершенствования и контроля заместителем главного врача по детству и родовспоможению методом экспертных оценок.
Диспансерное наблюдение за состоянием здоровья подростков осуществляется семейно-педиатрической службой ЦПМСД. На протяжении отчетного периода сохранилась четкая система по передаче детей в подростковый кабинет, что обуславливает преемственность медицинского статуса.
Педиатрическо-акушерско-гинекологический комплекс
В настоящий момент данные службы укомплектованы кадрами не полностью, что не дает возможности обеспечить круглосуточное дежурство таких специалистов.
Ранний охват беременных на уровне прошлых лет составляет 90,0%, все женщины осмотрены терапевтом, проведено их УЗИ-обследование. Соотношение абортов к родам составляет 1:4,9 (в 2016 г. —1:4,6). Кесаревым сечением родоразрешено 58 рожениц (в 2016 г. — 50).
Заслуживает внимания рост показателей выявляемости болезней в целом, в т.ч. практически по всем нозологиям, что является положительной тенденцией.
Стоматологическая помощь
Стоматологическая служба в полной мере укомплектована кадрами. Открыт второй новый стоматологический кабинет нового уровня за средства врача. Есть основания полагать, что в 2018 году положительная тенденция сохранится, и арцизская стоматология выйдет на новый качественный уровень оказания стоматологической помощи населению района.
Стабилизированы показатели работы: в порядке плановой санации осмотрено 79 % школьников. Из нуждающихся санировано 80%, как и в прошлом году (в 2016 г. – 66,5%).
Количество визитов к стоматологу на 1 жителя составляет 0,5 (в 2016 г.-0,5). Число лиц, получивших зубные протезы, на 100 человек в 2017г. составляет 0,8 (как и в 2016 г.). Произведено работ по зубопротезированию на общую сумму около 130 тыс. грн (также на уровне прошлого года).
Стационарная помощь
Коечный фонд ЦРБ в 2017 году не сокращался, обеспеченность койками составляет 52,0 на 10 тыс. населения, 240 коек, в т.ч. 75 коек дневного пребывания. Это дало возможность сохранить необходимый объем медицинской помощи населению, сохранить рабочие места медработников, а также остается возможность маневра при организации работы госпитального округа.
С целью совершенствования стационарной помощи необходимо регулярно проводить экспертные оценки обоснованности госпитализации больных, а семейным врачам ЦПМСД в корне пересмотреть показания к госпитализации, активнее использовать стационарзамещающие технологии (дневные стационары, стационары на дому), поскольку в 2018 году оптимизация коечного фонда не предусмотрена. Практика показывает, что данная проблема давно разрешена, в частности, педиатрами, а сейчас уже семейными врачами, которые проводят лечение на дому.
За истекший период в ЦРБ проведено 1649 операций (в 2016г. – 1612). Удельный вес экстренных операций по сравнению с прошлым годом вырос. Оперативная активность в целом по больнице составляет 56,2%.
«В 2018 году нам предстоит пережить сложный этап дальнейшего реформирования, продолжить подготовку базы для работы в условиях госпитальной базы, продолжить модернизацию. Приоритетным направлением нашей деятельности является дальнейшее привлечение молодых кадров. ЦПМСП в текущем году должна реформироваться с КУ в НКП, перейти на новые условия финансирования. Все это станет возможным только при тесном взаимодействии с органами местного самоуправления и райгосадминистрацией», – подытожил главврач учреждения.
